Transcription
Curriculum Vitaedr. Husnia Auliyatul Umma, SpA, MKesStaf PengajarBagian Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/ RSUD Dr MoewardiPendidikan- Dokter umum : FK UNISSULA 2008- Spesialis anak : FK UNS 2014- S2 : Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana UNS 2014Keanggotaan :- Anggota UKK Infeksi dan Penyakit Tropis IDAI- Anggota KPRA RSUD Dr Moewardi Surakarta- Anggota International Society of Infectious Disease (ISID)1
DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA DEMAMBERDARAH DENGUE BERDASARKAN WHO 2009Husnia Auliyatul Umma2
Topik Pembahasan Epidemiologi/ transmisi virus dengueLatar belakang penggunaan klasifikasi WHO 2009International Classification of Disease-11 (ICD-11)Klasifikasi diagnosis – tatalaksana kasus dengueberdasarkan WHO 2009 Simpulan3
Negara dengan risiko transmisi virus dengue4
https://www.who.int
Kasus Demam Berdarah Denguedi Indonesia, 2017Kemenkes RI, 20177
Global strategy for dengueprevention and control, 2012–2020Peningkatan kasus 30 kali lipat dalam 50 tahunterakhir Menurunkan mortalitas sebesar 50% padatahun 2020 Menurunkan morbiditas sebesar 25%(dibanding tahun 2010)Deteksi dini dan tatalaksana adekuat kasusberat/ severe dengue termasuk saat terjadioutbreaksWHO, 2012
WHO dengue guidelines19972009201112
WHO dengue guidelinesWHO 1997 DasarepidemiologiPatogenesisdengueDiagnosis dantatalaksanakasusKLB dengueKontrol vektordengueWHO 2009 Warning signs menemukan kasusdengue Klasifikasi dengueberdasarkan derajatkeparahan Tatalaksana pasienberdasarkan derajatkeparahan/ saverityWHO SEARO 2011 Mendeteksi tandaawal syok melaluiwarning signs Penggolonganexpanded denguesyndrome Penilaian A-B-C-Sdalam tatalaksanadengue
Klasifikasi diagnosis dengue sesuai WHO199720092011Dengue feverDengue withoutwarning signsDengue feverDHF grade IDengue with warningsignsDHF grade IDHF grade IIDHF grade IIDHF grade IIISevere dengueDHF grade III( severe plasma leakage,severe hemorrhage,severe organinvolvement)DHF grade IVDHF grade IV* Expanded denguesyndromeAdult managementAdult management14
Pedoman diagnosis dan terapi infeksidengue pada anakPenulis :UKK Infeksi danPenyakit Tropis IDAIPenerbit :Badan Penerbit IDAI201415
16
Klasifikasi WHO 1997 sulit diterapkan
Issue?1. Patogenesis : Benarkah DD dan DBDmerupakan satu kesatuan penyakit?2. Kesulitan penggunaan klasifikasi WHO 19973. Perlu klasifikasi baru untuk memudahkanmemperoleh kasus dengue dengan warningsigns lebih banyak sehingga menurunkanangka kematian18
4. Penggunaan pemeriksaan laboratorium danpemeriksaan tourniquet5. Deteksi dini dan tatalaksana pasien6. Rekomendasi penggunaan klasifikasipenyakit/ International Classification ofDisease 11 (ICD 11)19
Klasifikasi dengue ICD 11 :Dirilis pada 18 Juni 2019– 1D20 : Dengue without warning signs– 1D21 : Dengue with warning signs– 1D22 : Severe dengue– 1D2Z : Dengue fever, unspecified20
WHO 1997WHO 199722
KlasifikasiWHO 199723
Klasifikasi Dengue WHO 2011WHO 201124
Kelemahan klasifikasi WHO 19971. Klasifikasi DD/DBD/SSD gagal menggambarkanderajat beratnya penyakit2. Banyak klinisi tidak dapat mengenali tandakegawatan3. Sulit diaplikasikan karena membutuhkan kriteriayang sangat ketat4. Kurang membantu triage pada kondisi wabah5. Mengakibatkan perbedaan laporan secara globalkarena sulitnya menentukan klasifikasi.
Klasifikasi WHO 2009WHO 200926
Probable dengue WHO 1997 dan 2011 : DD dan DBD derajat 1 dan 2 Tinggal di/ dari daerah endemis Terdapat demam disertai 2 kriteria :––––––Mual, muntahRuamNyeriUji tourniquet positifLeukopeniaWarning signs
Warning Signs Nyeri abdomenMuntah persistenAkumulasi cairanPerdarahan mukosa Letargi Gelisah Pembesaran hepar 2 cmLaboratorium : Peningkatan hematokrit disertai penurunan masif kadartrombositDengue warning signs: Laboratorium terkormirmasi dengueTerutama bila tidak terdapat tanda akumulasi cairan
Dengue without/with warning signsPasien dengue withoutwarning signs dapatdilakukan monitoringharian rawat jalanPasien dengue denganwarning signs di rawatinap, mendapatkancairan intravena
Severe Dengue1. Severe plasmaleakage2. Severehaemorrhage3. Severe organimpairment Berisiko syok (DSS) Terjadi akumulasi cairandisertai distres respirasi
Severe Dengue1. Severe plasmaleakage2. Severehaemorrhage3. Severe organimpairment Hematemesis Melena Perdarahan lain yangmengancam kehidupan
Severe Dengue1. Severe plasmaleakage2. Severehaemorrhage3. Severe organimpairment Peningkatan AST/ALT 1000 IU/L CNS : gangguankesadaran Gangguan hepar danorgan lain
Simpulan Klasifikasi WHO 2009 diharapkan nantinya lebih membantuklinisi dalam penegakan diagnosis secara dini, menjaring kasusdengue lebih banyak,dan lebih praktis dalam menentukanpasien dengan pemantauan Kita perlu bersiap-siap dengan adanya perubahanInternational Classification of Disease 11 (ICD-11) dan WHO2009, sambil menunggu pengkajian lebih lanjut oleh UKKInfeksi dan Penyakit Tropis IDAI33
Terima kasih34
Klasifikasi diagnosis dengue sesuai WHO 1997 2009 2011 Dengue fever Dengue without warning signs Dengue fever DHF grade I Dengue with warning signs DHF grade I DHF grade II DHF grade II DHF grade III Severe dengue ( severe plasma leakage, severe hemorrhage, severe organ involvement) DHF grade III DHF grade IV DHF grade IV * Expanded dengue syndrome
